Was Pathologie leistet

„Pathologie“ ist die Lehre von den Ursachen (Ätiologie), der Entstehungsweise (Pathogenese), der Verlaufsform und der Auswirkungen von krankhaften Phänomenen. Aufgabe der Pathologen ist es herauszufinden, was bestimmte krankhafte Veränderungen im Körper verursacht. Sie beantworten etwa Fragen wie:

  • Ist in einer Gewebeprobe eine krankhafte Veränderung festzustellen?
  • Hat ein Erreger dazu geführt – und wenn ja welcher?
  • Welches Antibiotikum ist gegen einen bestimmten Erreger wirksam?
  • Ist in einer Gewebeprobe ein Tumor nachweisbar?
  • Ist ein Tumor gut- oder bösartig?
  • Auf welche Therapie spricht ein Tumor an?

Die Arbeit der Pathologie ist somit der „Wegweiser“ für die klinischen Kolleginnen und Kollegen zur weiteren Versorgung und Therapie eines Patienten.

Untersuchung von Gewebe und Zellen

Pathologen kommen zu ihren Diagnosen, indem sie Gewebeproben und Körperflüssigkeiten untersuchen. Im histologischen und zytologischen Labor werden zu diesem Zweck in einem aufwändigen Verfahren Schnitt- oder Ausstrichpräparate hergestellt, die im Anschluss mikroskopisch begutachtet werden.

Mit Hilfe moderner Techniken ist es möglich, schon in kleinsten Proben, die bei minimal invasiven Eingriffen gewonnen werden, zu den benötigten Informationen zu gelangen. Und sogenannte "Schnellschnittverfahren" während einer laufenden Operation ermöglichen Orientierungsdiagnosen, die das weitere Vorgehen des Chirurgen oder der Chirurgin mitbestimmen.

Molekularbiologische Untersuchungen

Der Vinzenz Pathologieverbund betreibt am Standort Ried ein molekulardiagnostisches Labor, in dem genetische "Fingerabdrücke" von Erregern und auch Tumore analysiert werden und arbeitet eng mit dem Labor für Molekulargenetische Diagnostik (LMGD) am Standort Linz zusammen.

Obduktionen

Wenn ein Patient eines natürlichen Todes verstorben ist, aber die Todesursache unklar ist, ist es gesetzlich verpflichtend, dass Pathologen Obduktionen durchführen, um herauszufinden, woran der Patient verstorben ist. Das ist aber nicht mit der Tätigkeit von Gerichtsmedizinern (Forensikern) zu verwechseln, die für die Untersuchung von unnatürlichen Todesfällen zuständig sind.

Ein breites Analysespektrum

Der Pathologieverbund Linz-Ried ist einer der größten Anbieter pathologisch-diagnostischer Analysen in Österreich. Alle Untersuchungen und Prozesse werden nach strengen Vorgaben zur Qualitätssicherung durchgeführt. Das Institut für Pathologie am Standort Linz ist seit 2002 nach EN DIN ISO 9001:2000 zertifiziert. Der Institut für Pathologie am Standort Ried ist zudem seit 2009 das derzeit einzige nach ISO 15189 akkreditierte Pathologieinstitut in Österreich.

Histologie

Für die histologische Untersuchung von Gewebeproben (Biopsien, Stanzen und Operationsmaterial) werden nach einem komplexen Aufarbeitungsverfahren 1 - 4 µm dicke, gefärbte Gewebeschnitte hergestellt. Die Pathologin/der Pathologe kann an diesen Gewebeschnitten Gewebestrukturen unter dem Mikroskop erkennen und bestimmten Erkrankungen zuordnen. Sie/Er diagnostiziert somit Krankheiten an diesen Gewebeschnitten und erstellt einen Befund, der dem Operateur oder dem Internisten übermittelt wird. Diese Diagnose hat einen wichtigen Stellenwert im weiteren Behandlungsverlauf. Eine reguläre histologische Untersuchung dauert in etwa zwei-vier Tage.

Interoperative Gefrierschnittuntersuchungen

Während einer laufenden Operation (etwa wegen eines Knotens in der Brust) kann der Pathologe innerhalb weniger Minuten mit Hilfe eines Schnellverfahrens ("Schnellschnittuntersuchung") eine Gewebsprobe beurteilen. Von der Aussage des Pathologen ("gutartig" oder "bösartig") hängt ab, wie die Chirurgin oder der Chirurg weiter vorgeht.

Immunhistochemie

Im Rahmen einer immunhistochemischen Untersuchung werden Proteinstrukturen im Zellkern, im Zellleib und an der Kernmembran dargestellt. Anhand der Proteine können Tumore exakt unterschieden werden.

Extragenitale und gynäkologische Zytologie

Im zytologischen Labor werden Untersuchungsmaterialien, die durch Punktion von verschiedenen Körperregionen, Abstrich („Krebsabstriche“ im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung) oder Abklatschpräparation gewonnen werden auf maligne (bösartige) Veränderungen, Entzündungen, Infektionen untersucht.

Mikrobiologie und Infektionsserologie

Die klinische Mikrobiologie dient der Diagnose von Infektionskrankheiten, indem Patientenproben (Harn, Stuhl, Abstriche etc.) auf Agarplatten kultiviert werden, um herauszufinden, welcher Erreger die Infektion verursacht hat. Die Infektions-Serologie ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen Infektionserreger.

Molekulare Diagnostik

Molekulare Diagnostik wird eingesetzt, um genetische Strukturen von Mikroorganismen aber auch von Veränderungen in Tumoren festzustellen (Mutationsdiagnostik bei soliden Tumoren mittels NGS). Beides zielt darauf ab, Informationen über das "innerste Wesen" eines Erregers oder Tumors zu erhalten um dann gezielt therapieren zu können. Dazu bedient man sich heutzutage modernester Methoden, um zu diesen Informationen zu gelangen. PCR-Technik, Sequenzierung, etc., hier sind wir ein modernes Labor mit zukunftsweisender Technik.

EndoPredict Test

EndoPredict ist ein Test, der das 10-Jahres-Risiko einer Fernmetastasierung für Brustkrebs-Patientinnen vorhersagt. Sowohl Genexpressionsdaten (Daten über die Aktivität einzelner Gene) als auch klinisch-pathologische Faktoren fließen in das EndoPredict Ergebnis ein und unterstützen die Vorhersage. Das rasche Testergebnis ermöglicht eine zeitnahe Therapieempfehlung durch die behandelnden Ärzte.

Dieses wertvolle Diagnoseinstrument der personalisierten Krebsmedizin wird nur an wenigen Instituten Österreichs durchgeführt. Am Pathologieverbund Standort Linz arbeitet ein sehr erfahrenes Team von Spezialisten an der raschen Auswertung dieser Tests.

Obduktion

Zu den Aufgaben der Pathologie zählt auch die Durchführung von klinischen Obduktionen, um relevante unmittelbare und mittelbare Todesursachen festzustellen. Anhand der Darstellung krankhafter Veränderungen an der Leiche wird gemeinsam mit den behandelnden Ärzten eine Analyse des Krankheitsverlaufs durchgeführt.